Wróć
min
13
.
02
.
2023

Jak działają leki na otyłość?

Alicja Dudek
lekarz
Kategorie
Zdrowie
Spis treści

Otyłość to złożona choroba, związana nie tylko z nadmiarem masy ciała oraz tkanki tłuszczowej, ale również z ryzykiem współwystępowania chorób metabolicznych, takich jak nadciśnienie, cukrzyca, dyslipidemia, osteoporoza, czy bezdech senny. Świadomość licznych zagrożeń zdrowotnych powoduje, że obecnie dąży się do dobrania jak najlepszej terapii leczenia otyłości i włączenia jej na jak najwcześniejszym etapie.

Leczenie farmakologiczne otyłości

W pierwszym kroku zaleca się wszystkim pacjentom podjęcie próby leczenia poprzez współpracę z dietetykiem i zmianę nawyków żywieniowych oraz wdrożenie programu aktywności fizycznej.

Jeśli jednak na podstawie prawidłowo przeprowadzonego wywiadu lekarz stwierdza brak skuteczności takich interwencji, a pacjent spełnia odpowiednie kryteria, zaleca się włączenie leczenia farmakologicznego, a więc leków powodujących zmniejszenie wagi.

Obecnie leki na otyłość stosuje się u Pacjentów ze wskaźnikiem masy ciała (BMI) ≥ 30 kg/m² lub u Pacjentów z BMI ≥ 27 kg/m² z przynajmniej jedną chorobą współistniejąca wynikającą z nieprawidłowej masy ciała (np. dyslipidemia, nadciśnienie tętnicze, cukrzyca typu 2).

{{cta}}

Preparaty farmakologiczne stosowane w otyłości‍

Obecnie w Polsce dostępne są dwa najbardziej zalecane preparaty do leczenia otyłości: Mysimba, którego skład to chlorowodorek bupropionu i chlorowodorek naltreksonu oraz analogi ludzkiego glukagonopodobnego peptydu 1 (GLP-1). 

Stale prowadzone są badania oceniające skuteczność i bezpieczeństwo kolejnych leków, które mogę poszerzyć możliwości farmakologicznego leczenia otyłości. Pozostajemy na bieżąco ze wszystkimi osiągnięciami i trendami naukowymi.

Mysimba

Mysimba to lek złożony z dwóch preparatów (bupropionu i naltreksonu), które są stosowane samodzielnie w innych wskazaniach. Bupropion wykorzystywany jest w leczeniu uzależnienia od nikotyny oraz w leczeniu depresji. Naltrekson z kolei, to preparat stosowany w przypadku uzależnienia od opioidów, czy alkoholu - w celu wspomagania abstynencji przez zmniejszenie potrzeby jego spożycia.

Połączenie tych dwóch preparatów w jeden produkt leczniczy okazał się skuteczny w zmniejszaniu masy ciała u dorosłych z otyłością. Mechanizm działania leku polega w głównej mierze na pobudzanie układu sytości i podtrzymywaniu silniejszego i długotrwałego uczucia sytości w trakcie i po posiłku oraz na podwyższonym tłumieniu apetytu (uczucia chęci pobierania pokarmu w celu odczucia przyjemności z jedzenia, a nie celem zaspokojenia głodu). 

Analogi GLP-1

Leki z grupy analogów ludzkiego glukagonopodobnego peptydu 1 (GLP-1) to preparaty wykorzystywane od dawna w leczeniu cukrzycy. Ze względu na swoje podobieństwo do peptydu glukagonopodobnego typu 1, czyli hormonu jelitowego uwalnianego do krążenia w czasie trawienia pokarmów, uczestniczą w regulacji gospodarki węglowodanowej, obniżając stężenie glukozy we krwi oraz spowalniają opróżnianie żołądka i hamują łaknienie.

Obecnie na terenie Unii Europejskiej dostępne są 2 leki z grupy analogów GLP-1 zarejestrowane przez Europejską Agencję Leków):

-liraglutyd (preparat dostępny pod nazwą farmaceutyczną Saxenda)

-semaglutyd (preparat dostępny pod nazwą farmaceutyczną Ozempic, Wegovy, Rybelsus) - obecnie w dawce zarejestrowanej do leczenia otyłości preparaty są jeszcze niedostępne w Polsce. 

Liraglutyd (preparat o nazwie handlowej Saxenda)

Analog GLP-1 przypominający naturalny ludzki hormon w 97%. Różni się zaledwie dwoma aminokwasami, dzięki czemu jest mniej podatny na enzymy rozkładające hormon i cechuje się wydłużonym działaniem. Mechanizm działania liraglutydu polega na osłabieniu poczucia głodu, nasileniu i wydłużeniu uczucia sytości, co nie tylko pozwala ograniczyć ilość spożywanego pokarmu, ale także zmniejsza chęć podjadania między posiłkami. Towarzyszy temu zmniejszenie masy ciała, BMI, obwodu talii oraz poprawa parametrów metabolicznych - wyrównanie gospodarki węglowodanowej, zmniejszenie stopnia insulinooporności, redukcja magazynowania lipidów, poprawa profilu lipidowego, zwiększenie ochrony układu sercowo-naczyniowego, zmniejszenie stłuszczenia wątroby, redukcja bezdechów sennych.

{{cta_1}}

Semaglutyd (preparat o nazwie handlowej Ozempic, Wegovy, Rybelsus) 

Europejska Agencja Leków oraz amerykańska Agencja Żywności i Leków zarejestrowały najnowszy lek do leczenia otyłości — semaglutyd. Preparat w dawce zarejestrowanej do leczenia otyłości jest jeszcze niedostępny w Polsce, oczekuje się jego wprowadzenia na rynek w bieżącym roku.

Semaglutyd to kolejny analog GLP-1, przypominający ludzki hormon jelitowy w 94%. Modyfikacje aminokwasów w preparacie wydłużyły czas działania semaglutydu, umożliwiając stosowanie leku 1 raz w tygodniu.

Początkowo, tak samo jak liraglutyd, ze względu na dobrą kontrolę gospodarki węglowodanowej, zarejestrowany był do leczenia cukrzycy typu II. Mechanizm działania semaglutydu dotyczy dodatkowo kontroli spożycia pokarmu i zachowań żywieniowych. Poprzez wpływ na układ nagrody w ośrodkach mózgu, zmniejsza chęć sięgania po jedzenie celem odczucia przyjemności. Efektami stosowania preparatu jest zmniejszenie spożycie kalorii, zwiększone uczucie sytości, zwiększenie kontroli nad jedzeniem, zmniejszenie uczucia głodu i apetytu na pokarmy o dużej zawartości tłuszczu oraz zmniejszenie częstotliwości i intensywności łaknienia.

Przyjmowanie semaglutydu umożliwia uzyskanie większej redukcji masy ciała, obwodu talii oraz zawartości tkanki tłuszczowej w porównaniu do innych leków stosowanych w otyłości. Ponadto wykazano lepsze działanie stabilizujące poziom glikemii we krwi, wydzielanie insuliny, poprawę insulinowrażliwości oraz działania ochronnego na układ sercowo-naczyniowy i wątrobę.

Nie wykazano dowodów na bezpieczeństwo i korzystny efekt terapeutyczny łączenia leków na otyłość o różnych mechanizmach działania. W związku z tym nie należy łączyć ze sobą leków na otyłość.

{{cta_2}}

Alicja Dudek
lekarz

Lekarka w Klinice Endokrynologii CMKP, badaczka w dziedzinie leczenia otyłości. Wyróżniona na liście Forbes 25under25 w kategorii Nauka.

Dowiedź się o mnie więcej
Kategorie:
Zdrowie
Udostęonij post:
https://klinikaholi.pl/blogpost/jak-dzialaja-leki-na-otylosc
Stopa cukrzycowa - objawy, przyczyny, leczenie
27
.
03
.
2025
March 31, 2025

Stopa cukrzycowa - objawy, przyczyny i leczenie

Czy wiesz, że cukrzyca dotyka coraz większą liczbę osób na całym świecie? Szacuje się, że około 422 milionów ludzi choruje na cukrzycę, a w Polsce liczba ta sięga prawie trzech milionów pacjentów. Warto zaznaczyć, że cukrzyca to poważna choroba metaboliczna, w której występują zaburzenia wchłaniania cukru z krwi do tkanek, prowadzące do podwyższonego poziomu glukozy we krwi (hiperglikemii). W tym artykule przyjrzymy się bliżej cukrzycy, ale także stopie cukrzycowej, tym czym jest oraz jak ją leczyć. Cukrzyca – typy, objawy i powikłania Warto pamiętać, że wyróżniamy kilka głównych typów cukrzycy: Cukrzyca typu 1 – choroba autoimmunologiczna, w której układ odpornościowy niszczy komórki beta trzustki odpowiedzialne za produkcję insuliny. Dotyka głównie dzieci i młodzież do 30. roku życia. Rozwija się szybko i nagle, często objawiając się kwasicą i śpiączką ketonową. Podstawą leczenia jest insulinoterapia. Cukrzyca typu 2 – najczęstsza postać (około 80% przypadków), związana z postępującym upośledzeniem wydzielania insuliny w wyniku insulinooporności. Kluczową rolę odgrywają czynniki środowiskowe, szczególnie otyłość brzuszna i mała aktywność fizyczna. Rozwija się powoli i może pozostawać utajona przez kilka lat. Cukrzyca ciążowa – hiperglikemia po raz pierwszy rozpoznana w czasie ciąży, dotykająca około 5,4% kobiet ciężarnych w Polsce. Jakie są pierwsze objawy cukrzycy? Do najważniejszych należą: wzmożone pragnienie i częste oddawanie moczu osłabienie, senność i łatwe męczenie się trudności w gojeniu się ran Warto zaznaczyć, że nieleczona cukrzyca prowadzi do poważnych powikłań. Długotrwała hiperglikemia uszkadza naczynia krwionośne i nerwy, co skutkuje niewydolnością różnych narządów.

Olga Starczewska
lekarz
Czytaj
10
.
03
.
2025
March 31, 2025

Lipidogram – na czym polega, kiedy wykonać?

Większość z nas wie, że nadmiar cholesterolu we krwi może prowadzić do poważnych chorób układu sercowo-naczyniowego. Ale czy wiesz, jak sprawdzić poziom cholesterolu i innych tłuszczów we krwi? Z pomocą przychodzi badanie zwane lipidogramem. W tym artykule dowiesz się wszystkiego o lipidogramie – czym jest, kiedy należy go wykonać, jakie są jego normy oraz jak interpretować wyniki. Co to jest lipidogram? Lipidogram, zwany również profilem lipidowym, to podstawowe badanie laboratoryjne, które służy do oceny gospodarki lipidowej organizmu. Czym właściwie jest lipidogram? To kompleksowa analiza krwi, która określa stężenie różnych frakcji lipidowych (tłuszczowych) we krwi. Badanie to ma kluczowe znaczenie w diagnostyce zaburzeń lipidowych, a także w ocenie ryzyka rozwoju chorób sercowo-naczyniowych. Badanie lipidogramu pozwala na oznaczenie stężenia: Cholesterolu całkowitego (TC) Cholesterolu frakcji HDL (tzw. "dobrego cholesterolu") Cholesterolu frakcji nie-HDL Cholesterolu frakcji LDL (tzw. "złego cholesterolu") Trójglicerydów (TG) Czym jest lipidogram w praktyce? To proste i bezbolesne badanie wykonywane z próbki krwi żylnej, którą pobiera się na czczo (po 9-12 godzinach od ostatniego posiłku), które może dostarczyć cennych informacji o stanie zdrowia i potencjalnym ryzyku chorób serca. Warto zaznaczyć, że badanie wykonywane za pomocą pasków testowych z krwi włośniczkowej (z palca), może być stosowane jako badanie przesiewowe, jednak nie jest ono tak dokładne jak pełny lipidogram wykonywany w laboratorium.

Olga Starczewska
lekarz
Czytaj

Czemu możesz nam zaufać?

Leczenie poprzedzone diagnozą i badaniami

Zespół czołowych polskich ekspertów

Zarejestrowany podmiot leczniczy posiadający polisę OC

Gwarancja Holi
10% mniej na wadze lub zwrot pieniędzy*

Nie pozwól otyłości rządzić Twoim życiem. Zyskaj kontrolę z Programem Holi.

W klinice Holi wiemy, że otyłość to złożona choroba, którą bardzo ciężko wyleczyć samodzielnie. Daj sobie pomóc i zagwarantuj wsparcie dedykowanego zespołu specjalistów!

Dowiedz się więcej